Что такое "официальная медицина"?

[Consta]

Борьба с туберкулёзом

24 марта 1993 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения было официально объявлено закрепить эту дату как Всемирный день борьбы против туберкулёза.



Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызываемое развитием различного рода бактерий, в том числе палочки Коха. До ХХ века лечение этой болезни было сложным и нерезультативным – она имела высокий уровень смертности. Каждый третий человек болел туберкулёзом. Откуда появилось это заболевание? Предположительно изначально оно существовало у животных ещё 245 миллионов лет назад. А первые симптомы туберкулёза у людей были отмечены в Вавилоне, в начале II тысячелетия до н.э. Долгие годы учёные-медики решали вопрос лечения туберкулёза у человека. Немецкий врач, микробиолог, гигиенист, учёный Роберт Кох в 1882 году разработал и сформировал определенный спектр процедур в лечении туберкулёза, которым занимается фтизиатрия. Это раздел клинической медицины, который направлен непосредственно на изучение и лечение туберкулёза. Врач-фтизиатр занимается причинно-следственным процессом, возникающим при развитии туберкулёзной инфекции в организме, её клинико-морфологическими проявлениями, а также лечением пациентов с диагнозом. Фтизиатр лечит легочные и внелегочные формы туберкулезной инфекции: верхних дыхательных путей, бронхолегочной системы, пищеварительной, мочеполовой, сердца, печени, почек, глазного и опорно-двигательного аппарата, кожи, ЦНС, лимфоузлов.

24 марта 1993 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения было официально объявлено закрепить эту дату как Всемирный день борьбы против туберкулёза. Дата была выбрана в связи с открытием возбудителя туберкулёза Робертом Кохом (24 марта 1882 год – палочка Коха). Главная цель события – повышение уровня осведомленности о глобальной эпидемии туберкулёза и активных усилиях по ликвидации этой болезни. Врачи-фтизиатры выполняют широкий спектр работы при лечении больных туберкулёзом. Это диагностика и обследование пациентов с подозрением на инфицирование палочкой Коха, с виражом туберкулиновых проб; лечение больных туберкулёзом (составление индивидуальных схем терапии, корректировка доз лекарств, смена препаратов); диспансеризация и профосмотры, динамическое наблюдение за пациентами, прошедшими курс терапии, и лицами, контактировавшими с ними. Выполняется вакцинация и ревакцинация, проведение туберкулиновых проб по возрастам. Принимается реабилитационный комплекс мер: профилактические курсы терапии, социальная помощь (отдельная квартира, питание, трудоустройство).

В настоящее время Россия – одна из немногих стран, где осуществляют тотальный контроль по туберкулёзным заболеваниям и строится система статистической отчетности по количеству больных. О том, какие результаты зафиксированы на территории Российской Федерации по численности инфицированных, а также о состоянии и перспективах противотуберкулёзной службы России в период COVID-19 «Научной России» рассказала доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра мониторинга противодействия распространению туберкулёза, главный специалист Ольга Брониславовна Нечаева. По словам Ольги Брониславовны, в нашей стране в период второго десятилетия XXI века произошло значительное улучшение эпидемической ситуации по туберкулёзу. С 2010 по 2019 года показатели заметно уменьшились: заболеваемость – с 77,2 до 41,2 на 100 тысяч населения (спад на 46,6%), распространенность сократилась – с 177,5 до 86,4 на 100 тысяч населения (спад на 51,3%), численность по смертности снизилась – с 15,4 до 5,1 на 100 тысяч населения (спад в 3 раза). «В ряде субъектов Российской Федерации мигранты играли существенную роль, увеличивая показатели заболеваемости туберкулёзом. В 2019 году в Москве среди впервые зарегистрированных больных туберкулёзом иностранные граждане составляли 29,8%, а в Санкт-Петербурге – 14,5%», – сказала руководитель Центра мониторинга противодействия распространению туберкулёза.

По итогам 2019 года больные туберкулёзом в России составляют 9,2% от числа состоящих на учёте пациентов в медицинских противотуберкулёзных организациях. «Материально-техническая база и кадры медицинских противотуберкулёзных организаций позволяют расширить их функции для выполнения цели и задач Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на период до 2025 года по социально значимым инфекционным заболеваниям с хроническим течением, представляющих биологическую угрозу населению», – подчеркнула Ольга Нечаева.

Для решения этой глобальной проблемы с 2007 года стали использовать комплекс целевых мероприятий, которые помогают увеличить количество выздоровевших лиц от общего числа заболевших. «Вследствие значительного уменьшения за последние 10 лет объёма туберкулезной инфекции в обществе, не предполагаем, что произойдет катастрофический рост заболеваемости туберкулёзом и смертности от него, как это было после распада СССР и последующих кризисов. Считаем, что нет причин для распространения туберкулёза, роста показателей заболеваемости и смертности от инфекции по причине пандемии COVID-19», – добавила Ольга Брониславовна.

Как отмечает руководитель Центра мониторинга противодействия распространению туберкулёза, будет направлена помощь в работе главным специалистам – фтизиатрам, инфекционистам, пульмонологам, эпидемиологам и другим, при проведении анализа по оказанию медицинской помощи населению субъектов РФ по своему профилю.

Справка. Узкие специализации в области фтизиатрии:

Фтизиопульмонолг, «синтез» пульмонолога и фтизиатра – врач лечит все болезни легких, в том числе и туберкулез;
Фтизиогинеколог – занимается лечением туберкулеза женской половой сферы, репродуктивных органов, беременных;
Фтизиоуролог – отвечает за лечение микобактериальной инфекции мочевыделительных органов и мужских половых органов;
Фтизиохирург – оперирует все формы туберкулеза;
Фтизиоотоларинголог – лечит пораженные палочкой Коха носоглотку, уши, гортань;
Фтизиодерматолог – занимается кожными проявлениями туберкулеза;
Фтизиоокулист – курирует поражение глаз микобактерией туберкулеза;
Фтизиоортопед – оперирует, корректирует ортопедическими медицинскими изделиями (корсеты, стельки, обувь) деформацию опорно-двигательного аппарата, возникшую из-за туберкулеза;
Фтизиопедиатр – отвечает за вакцинацию БЦЖ, возрастные туберкулиновые пробы, диагностику, лечение, реабилитацию, профилактику, диспансеризацию детей.

[Consta]

185 лет со дня рождения Николая Склифосовского

Имя Николая Склифосовского знакомо буквально каждому. Его весомый вклад в медицину, особенно в полостную хирургию, принес не просто всемирную известность, но и крупные открытия, которые сейчас медики применяют на практике.



Николай Васильевич родился 6 апреля 1836 года в многодетной дворянской семье. Будущий хирург с детства увлекался наукой и имел неподдельный интерес к медицине. Свой карьерный путь он начал в Одессе, где успешно окончил гимназию. После молодой врач поступил на медицинский факультет Московского университета. В 1859 году, после успешного окончания вуза, Склифосовский возвращается в Одессу, где начинает работать в должности ординатора.

Хирурга привлекала не только практическая медицина, но и исследовательская деятельность: он многое изучал, разрабатывал, пробовал на практике. Недаром его считают основоположником полостной хирургии в России. Николай Васильевич занимался прикладной анатомией и изобрел эффективную технику операций. В своих первых научных трудах, в 1860-1870 годах, Склифосовский подробно описывает травмы брюшной полости во время полостных операций. В то время лечение органов брюшной полости, малого таза, челюстно-лицевой области были практически не изучены. Поэтому великому хирургу приходилось подолгу отрабатывать технологию лечения. Он освоил методы оперирования самых разных органов.

С 1866 года и на протяжении двух лет Николай Склифосовский приобретает колоссальный опыт в Европе, а именно – в Германии, Англии и Франции. По возвращению на родину хирург продолжает свою деятельность в одесской городской больнице. В 1870 году он становится профессором кафедры хирургии в Киевском университете, но из-за военных действий временно оставляет преподавательскую деятельность и отправляется на поле боя. Недаром Склифосовского называют родоначальником современной военно-полевой хирургии. Его профессиональные навыки и новаторство в полном объёме были представлены на полях сражений. За всю жизнь он поучаствовал в четырех войнах: в австро-прусской в период стажировки за границей (1866-186, во франко-прусской (1870-1871), в Балканской (1876) и русско-турецкой (1877-187. В перерывах между военными действиями Склифосовскому удается вернутся к педагогической деятельности. С 1871 по 1880 года он читает лекции в Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург), параллельно с этим исполняя обязанности заведующего военным госпиталем. В 1880 годы Николай Склифосовский становится заведующим кафедрой хирургии в Московском университете, где работает до 1893 года включительно.

Имея огромный опыт организации медицинского обеспечения, тактики лечения раненых, хирург внедрил неподвижную повязку. Это позволило сократить число ампутаций. Он разработал сортировку раненых по тяжести поражения, и считал, что такой подход обеспечивает «возможность систематизирования работы, которая иначе принимает характер хаотический». Склифосовский создал такую систему оказания помощи пострадавшим, которая позволяла максимально эффективно использовать медперсонал для спасения жизни людей. Эти принципы оказания помощи раненым были затем востребованы и в годы Великой Отечественной войны.

За годы своей жизни Николай Склифосовский идеально смог сочетать преподавательскую работу с практикой военного врача. Именно он стал главным инициатором создания и строительства клинического городка при Московском университете на Девичьем поле. Все средства на возведение учреждения были получены в ходе пожертвований и активного взаимодействия с представителями купечества. С появлением клинического городка Николай Васильевич открыл там свою школу.

Его научные труды и техники оперирования известны каждому хирургу. Он не боялся браться за больных с патологиями половой системы, желудка, мочевого пузыря. Одной из новаторских разработок Склифосовского принято считать хирургическое соединение костей при возникновении ложного сустава. Такая операция получила название «русского замка» или «замка Склифосовского».

[Consta]

Доходчиво о Психосоматике

Почему возникают психосоматические расстройства, могут ли они развиться в настоящие болезни и как справиться с психосоматическими переживаниями

Психосоматика включает в себя обширную группу расстройств, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических (от др.-греч «сома», σῶμα — тело) факторов. В обыденной жизни мы привыкли называть психосоматикой жалобы на соматические симптомы без видимых на то причин. Но это только подвид большой и разнообразной группы психосоматических расстройств.
Еще Платон и Гиппократ писали в своих сочинениях, что душевные переживания отражаются на нашем телесном благополучии. То есть на тот факт, что наше тело реагирует на стрессы, человечество обратило внимание много веков назад. Каждый из нас хорошо знает этот феномен с самого раннего возраста: например, в школе перед контрольной или выходом к доске у многих крутило живот или начинало колотиться сердце. Но активно изучением психосоматики как отдельного направления в медицине начали заниматься только в XX веке. В этот период были инициированы крупные исследования, направленные на понимание причин и механизмов развития психосоматических расстройств, а также эффективных методов их лечения.

Виды психосоматических расстройств

В первую очередь к психосоматическим относятся так называемые психосоматические функциональные синдромы, или соматизированые неврозы. Эти состояния, как правило, возникают на фоне стресса и нервного перенапряжения и проявляются в виде различных соматических жалоб (например, на боли в сердце, голове или животе). На самом деле органы человека никак не поражены, но в результате нарушений в работе вегетативной нервной системы в них появляются неприятные ощущения.

Еще к одной подгруппе психосоматических расстройств относят психические расстройства, в структуре которых большую часть занимают телесные ощущения. Ярким примером являются конверсионные расстройства, когда у человека в определенных (как правило, «условно выгодных») ситуациях возникают выраженные соматические симптомы. В самых ярких случаях может даже временно теряться чувствительность или двигательная функция конечностей, пропадать зрение. К этой же группе относятся телесные симптомы, возникающие при ипохондрическом расстройстве, а также сенестопатии (неприятные ощущения во внутренних и наружных органах), нередко сопровождающие расстройства шизофренического спектра.

В отдельную группу выделяются так называемые классические психосоматозы, то есть заболевания, лечением которых занимаются уже соматические доктора, а не психиатры. Психические же факторы здесь играют важную, пусковую роль в развитии этих заболеваний и способствуют ухудшению состояния (например, обострение псориаза на фоне стресса). К этим расстройствам относят ишемическую болезнь сердца, язвенную болезнь желудка, сахарный диабет, псориаз, нейродермит, ревматоидный артрит и другие.

Кроме того, к психосоматическим расстройствам относятся разного рода психические реакции, которые возникают у людей с соматическими заболеваниями. Например, острая психическая реакция может возникнуть у человека в ответ на сообщение ему диагноза онкологического заболевания.

Ипохондрия

Ипохондрическое расстройство (или, как его называют на Западе, health anxiety disorder) любопытно тем, что главным симптомом этого расстройства является страх человека чем-то заболеть: сердечно-сосудистым, онкологическим или любым другим заболеванием. Переживая, пациент постоянно прислушивается к себе, к своему телу и, как это обычно бывает, через некоторое время начинает «чувствовать» странные или неприятные ощущения в нем. Наше тело устроено так, что когда мы внимательно прислушиваемся к его работе — от сердца до ощущений в большом пальце левой ноги, — то мы обязательно начинаем что-то чувствовать. В психологии этот механизм называется законом соматосенсорной амплификации: когда мы чувствуем боль и концентрируем свое внимание на ней, она становится все непереносимее, а если мы отвлекаемся, то она уходит на задний план. В ответ на появление неприятных физических ощущений усиливается тревога, и человек бежит к врачу, проверяется, нет ли у него какой-то страшной болезни. Болезнь не обнаруживается, пациент на какое-то время успокаивается, но ненадолго. Через непродолжительный период он вновь начинает испытывать тревогу, прислушиваться к себе, и круг замыкается. Самой главной задачей в оказании помощи таким пациентам является своевременное направление к компетентному психиатру или психотерапевту.

Терапия психосоматических расстройств

При лечении психосоматических расстройств главное — верно разобраться, чем именно страдает пациент, и точно поставить диагноз. Поэтому на дифференциальной диагностике следует остановиться несколько подробнее. Возьмем для примера соматоформное болевое расстройство, главным симптомом которого является некупирующийся анальгетиками болевой синдром. Такой пациент сначала попадет в поле зрения хирургов и/или терапевтов: его обследуют, делают МРТ, эндоскопию, диагностическую лапароскопию, но, если причины болевого синдрома выявить не удается, следующим шагом уже будет консультация врача-психиатра. На этом этапе задачей врача-психиатра является заподозрить, а после более тщательного обследования поставить диагноз «соматоформное болевое расстройство» и начать необходимое лечение.

Лечение соматоформного болевого расстройства включает в себя медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Препаратами первой линии здесь являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Но они могут при необходимости комбинироваться с препаратами из других групп: атипичными нейролептиками, транквилизаторами и другими.

Второй подход — психотерапевтическое лечение. Известно, что соматоформные расстройства возникают у людей с определенными особенностями психики в определенных жизненных обстоятельствах. Между собой психотерапевты называют эту группу пациентов «соматайзеры». Психотерапия помогает человеку преодолеть психологические факторы, способствующие поддержанию психосоматического заболевания, и развить навыки, которые будут способствовать профилактике их возникновения в будущем. Основным направлением психотерапии психосоматических расстройств c доказанной эффективностью является когнитивно-поведенческая терапия.

Распространенные расстройства

Чаще всего пациенты с психосоматическими расстройствами обращаются с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, чувство страха и тому подобное. Еще один частый вид жалоб — функциональные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (боли, дискомфорт, бурление в животе). Есть пациенты, которые страдают от болевого синдрома, нередко он носит мигрирующий характер. Вообще симптомы могут быть абсолютно любыми и причудливо сочетаться друг с другом.

Люди, которые обращаются к психиатру или психотерапевту с «психосоматическими» жалобами, как правило, побывали у многих специалистов, прошли все возможные обследования и, так и не выяснив, в чем проблема, приходят в наш кабинет. Но многие другие, к сожалению, так и не доходят: обращение к специалисту в области психического здоровья еще не вошло в нормальную практику в России, хотя прогресс за последние годы однозначно наметился. Нередко предложение о консультации у психотерапевта воспринимается пациентами со страхом, и поэтому задача провести минимальную мотивационную и разъясняющую природу психосоматических расстройств работу ложится на плечи врача общей практики.

Причины развития психосоматических расстройств сложны и многообразны. Ключевую роль в их развитии и поддержании играет хронический стресс и ответная гиперактивация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с нарушением функционирования вегетативной нервной системы. В том, какое именно разовьется у человека психосоматическое заболевание, играют роль генетические предпосылки — так называемая теория слабого места, которая утверждает, что на фоне перенапряжения декомпрессируются генетически «самые слабые» органы и системы органов. Немалую роль в развитии этих расстройств играют личностные психологические характеристики пациентов, их индивидуальные способы реагировать на стресс и справляться с ним.

Мифы о психосоматике

Существует масса различных мифов о психосоматических расстройствах. Прежде всего, это распространенные на просторах интернета заявления, что определенный вид стресса соотносится с определенным заболеванием: например, утверждается, что аденоиды у детей возникают из-за того, что они чувствуют, что их не любят. В обывательской среде тоже можно встретить убеждения, что у того, кто много злится, развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта, у того, кто много грустит, — сердечно-сосудистая патология. Данные идеи берут начало из древних представлений о связи характера человека с четырьмя циркулирующими в его организме жидкостями (желчь, кровь, слизь, черная желчь). Современные исследования, однако, никаким образом не подтверждают подобную теорию: связь конкретных эмоций и видов стресса с конкретными заболеваниями отсутствует.

Таким же мифом и сверхобобщением является утверждение, что «все болезни от нервов». Нередко приходится слышать от обывателей, что человек заболел раком от стресса. Это миф: связи между стрессом и раком не существует.

Социология психосоматических расстройств

Существующий стереотип, согласно которому женщины более экспрессивны в проявлении эмоций, а мужчины переживают все беспокойства внутри, за счет чего более подвержены психосоматическим расстройствам, отчасти справедлив. В нашей социальной культуре выражение эмоций женщинами считается нормальным, а эмоциональное поведение мужчины — чем-то неправильным, осуждаемым («мужчины не плачут»). Испытывая выраженный социальный прессинг, мужчины склонны подавлять свои эмоции, и у них на этом фоне действительно чаще возникают психосоматические расстройства. Но это не значит, что психосоматические расстройства можно считать исключительно мужскими болезнями. Просто женщины чаще обращаются с эмоциональными проблемами, а мужчины чаще соматизируют свои психические переживания.

Чаще всего с психосоматическими расстройствами обращаются люди среднего возраста, от 25 до 45 лет: они наиболее активны и больше прочих подвержены хроническому стрессу. Но психосоматические расстройства встречаются и у детей, подростков, а также у лиц пожилого возраста. В пожилом возрасте важно проводить очень непростую дифференциальную диагностику между соматическим и психосоматическим заболеваниями. При этом одно не исключает другого: у человека может быть реальное заболевание сердца, и на его фоне может развиться психосоматическая реакция, которая будет усугублять существующие симптомы.

Профилактика

Как правило, психосоматические заболевания при длительном течении не трансформируются в более тяжелые соматические болезни. Условно говоря, человек может не опасаться, что если он будет много нервничать, то у него разовьется инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца. Конечно, стресс играет роль в появлении этих заболеваний, но гораздо важнее повышенный вес, уровень холестерина и нарушение обмена веществ.

Психосоматические заболевания опасны прежде всего тем, что они серьезно влияют на качество жизни. Человек с таким расстройством, как правило, полностью сфокусирован на своей проблеме, и чем больше он находится с ней один на один, чем дольше не находит понимания и ответов на вопрос «что со мной?», тем больше он погружается в свою проблему и тем больше страдает его социальное функционирование. Он меньше общается с друзьями и близкими, все больше времени тратит на обдумывание своей проблемы, на посещение врачей и обследования у него уходит очень много денег. Отсутствие понимания и поддержки может приводить к формированию вторичной и достаточно тяжелой депрессии.

Самый бесполезный совет, который можно дать человеку с психосоматическим расстройством, — не нервничать. Мы люди, для нас естественно испытывать эмоции и переживать по поводу проблем. Более того, совет «не нервничать», напротив, даже способствует развитию психосоматического расстройства, и вот почему. Согласно одной из психологических теорий, люди, склонные к психосоматическому реагированию, — это люди, склонные подавлять и скрывать свои эмоции. В качестве примера можно привести японскую культуру, в которой не принято ярко выражать свои эмоции: согласно исследованиям, у японцев чаще возникают психосоматические заболевания.

Профилактикой психосоматических расстройств является развитие навыков так называемой психоэмоциональной гигиены: каждому человеку важно научиться понимать свои чувства, их причины, осознавать свои эмоции и не бояться их конструктивно выражать, не стесняться разговаривать о своих чувствах с близкими людьми и просить их поддержки. Если эмоции оказываются слишком сильными и близкие люди не могут помочь — не стесняться обратиться за консультацией к психотерапевту. Важно научиться эффективно управлять сильными негативными эмоциями и уровнем своего стресса. От стресса невозможно отказаться, но можно научиться его контролировать и понимать, что происходит с твоим организмом во время стрессовой реакции.

[Consta]

200 миллионов лет жизни в год теряет человечество в результате употребления табака

Международная команда ученых провела масштабное исследование, в ходе которого была проанализирована распространенность табакокурения, связанных с ним болезней и их последствий для 204 стран с 1990 по 2019 год. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet.

Отечественными соавторами статьи являются сотрудники лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ, ученые из НИУ ВШЭ, а также ряда учреждений и вузов системы здравоохранения.

Цель исследования, которое является частью проекта GBD 2019 (исследования Глобального бремени болезней, травм и факторов риска), состояла в том, чтобы обновить и уточнить предыдущие оценки глобальных тенденций распространенности табакокурения и заболеваний, связанных с ним.

По оценкам коллектива авторов, на сегодня в мире насчитывается 1,14 млрд активных курильщиков, что сопоставимо с населением Индии и Китая. Что интересно, в 2019 году только в Китае проживали 30% всех курильщиков планеты — это 341 миллион граждан, регулярно употребляющих табак. Дальше страны с наибольшим количеством курильщиков табака распределились в следующей последовательности: Индия, Индонезия, США, Россия, Бангладеш, Япония, Турция, Вьетнам и Филиппины (в порядке убывания числа курящих граждан). Эти 10 стран-«курильщиц» вобрали в себя почти две трети мирового населения, курящего табак.

В 2019 году потери от курения составили 7,69 миллиона смертей и 200 миллионов лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (англ. Disability Adjusted Life Years, DALY). Если смотреть на эти потери с экономической точки зрения, они уже превышают триллион долларов США. Эти данные впечатляют и требуют принятия неотложных мер — даже несмотря на значительный прогресс в сокращении распространенности курения табака, который наблюдается в большинстве стран мира.

Один из авторов исследования, научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Булат Идрисов кратко резюмирует его итоги: «Исследование показало, что сделан значимый прогресс в сокращении распространенности курения табака во всех регионах мира. При этом у многих стран есть необходимость принять сильную, основанную на доказательствах стратегию, чтобы ускорить сокращение распространенности курения в мире. В противном случае бремя болезней, ассоциированных с употреблением табака, продолжит оставаться существенным».

Основываясь на результатах данного исследования, власти и регуляторы в разных странах смогут проводить действенную политику, базирующуюся на фактических научных данных и направленную на ускоренное сокращение распространенности курения ради здоровья своих граждан.

В России среди лиц старше 15 лет 15,5% женщин и 45,6% мужчин являются курильщиками.

Эти величины сопоставимы с потреблением табака в других странах Восточной Европы, в том числе Украине (14,4% / 42%) и Беларуси (23,6% / 50,2%). В странах Северной Америки, где распространение табака также считается «крайне высоким», курит сопоставимый процент женщин, но существенно меньший процент мужчин: в США это соотношение составляет 15,3% / 19,9%, а в Канаде — 15,9% / 18,3%.

Стоит отметить, что за последние 30 лет распространенность потребления табака среди мужчин в России уменьшилась на 17,6%, а вот у женщин этот показатель вырос на четверть. Это поставило РФ в один ряд со странами-рекордсменами по распространенности табакокурения среди женщин, среди которых Афганистан, Албания, Кыргызстан, Саудовская Аравия, Ливан, Монголия, Босния и Герцеговина, Беларусь, Португалия, Литва и Сербия.

Курение табака как фактор риска внесло вклад в 20,2% смертей от всех причин среди мужчин и было ведущим фактором риска как смертности, так и лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), у мужской части населения планеты. Среди женщин смерти, ассоциированные с курением табака, составили примерно 5–8% от всех смертей из-за более низкой распространенности табака, меньшего стажа курения и более низкой интенсивности потребления табака, чем у мужчин.

Борьба против табака способствовала сокращению глобальной распространенности курения на 27,5% для мужчин и 37,7% для женщин. Однако эти глобальные результаты скрывают за собой значительную неоднородность среди стран.

В период с 1990 по 2019 г. заметное снижение распространенности курения табака наблюдалось в 135 странах для мужчин и 68 странах для женщин, в то время как увеличение — в 20 странах для мужчин и 12 странах для женщин, среди которых оказалась и Россия.

Соавтор исследования, сотрудник МФТИ Никита Отставнов заключает: «Человеческий организм со временем изнашивается и стареет. Ко многим заболеваниям существует генетическая предрасположенность. К тому же в жизни порой бывают несчастные случаи, и это — данность. Но также наше здоровье, долголетие, благополучие — последствия наших решений. Борьба за продление жизни человека в целом, в особенности здоровой жизни, ведется не только в больничных палатах, врачебных кабинетах и высокотехнологичных лабораториях. Играют роль решения каждого отдельного человека. Здесь трудно переоценить роль профилактики факторов риска, ведь отказ от вредной привычки нередко оказывается действеннее приема лекарств».

[Consta]

Коротко и просто

10 болезней, побежденных вакцинами
Хроника


Действенность вакцинации была впервые обнаружена народной медициной в древнем Китае и Индии, где детей прививали от оспы. С тех пор благодаря прививкам исчезло немало заболеваний. Вот лишь несколько их них

1. Оспа

Первые попытки привить оспу в Англии были предприняты еще в XVIII веке, когда врач Эдвард Дженнер в 1796 году сделал экспериментальную прививку против "коровьей оспы". Последний случай заражения оспой на земле зафиксирован в 1977 году.

2. Холера

Побеждена в 1870 году, когда французский микробиолог Луи Пастер на основе куриного вируса холеры создал первую в мире живую бактериальную вакцину.

3. Туберкулез

Туберкулез перестал считаться смертельно опасным заболеванием, когда микробиолог Альбер Кальметт и ветеринар Камиль Герен разработали во Франции в 1908-1921 годах первую живую бактериальную вакцину для человека на основе штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы Mycobacterium bovis, которая утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.

4. Дифтерия

Методы вакцинации дифтерии впервые разработал в России в 1902 году врач С. К. Дзержиковский, проведший опыт на себе. С 1923 году проводятся регулярные вакцинации, после чего дифтерия вышла из разряда эпидемических заболеваний.

5. Коклюш

Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана и лицензирована в США в 1914 году. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша. Вакцинацию против коклюша проводят все страны, в том числе и Россия, начиная с 1959 года.

6. Столбняк

Возбудитель столбняка был открыт в 1883 году русским хирургом Н. Д. Монастырским, а в 1890 году японский микробиолог Китадзато выделил противостолбнячную сыворотку, которая сегодня является единственным средством профилактики столбняка.

7. Полиомиелит

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, представлявшее некогда серьезную угрозу для детей. После того как в 1955 году американец Йонас Солк запатентовал первую вакцину против полиомиелита, эта болезнь в ряде стран полностью исчезла.

8. Менингококковая инфекция

Заболевание с высокой смертностью, несмотря даже на своевременное и современное лечение. Погибает до 30 процентов заболевших. Единственное средство профилактики — прививка, созданная в 1960 году американскими врачами.

9. Корь

Считается побежденной с 1963 года, когда в США стали производить живую (из ослабленного вируса) вакцину. С 1970 года стала проводиться вакцинация и против "германской кори" (краснухи), после чего частота заболеваемости в Европе упала до 0 процентов.

10. Гепатит В

В 1981 году была придумана первая вакцина против гепатита В, в 1986 году против этого заболевания была создана первая в мире генно-инженерная вакцина, а с 1998 года вакцинация против гепатита В вошла в календарь прививок России.

[Consta]

Первая победа над вирусом

6 июля 1885 года Луи Пастер впервые ввёл человеку вакцину против бешенства.

Его пациентом стал покусанный собакой Йозеф Майстер — несмотря на то, что вакцина была ещё не совсем готова. Но без лечения ребёнок бы умер, а потому учёный решился рискнуть и ввёл ему суспензию высушенного мозга заражённого бешенством кролика.

Сегодня уже хорошо известно, что культуру вируса можно создать только внутри культуры заражённых им клеток и тканей. В отличие от большинства микроорганизмов, с которыми приходилось иметь дело учёному до этого, вирус бешенства не мог существовать сам по себе: возбудитель жил лишь в клетках мозга. Пастеру пришлось идти путём проб и ошибок, прежде чем он нашёл правильную ткань — мозг заражённого бешенством кролика — и правильный режим ослабления культуры вируса: её высушиванием. Сам он не знал, что работает с вирусом: лишь в 1903 году, спустя восемь лет после смерти Пастера, французский врач Пьер Ремленже установил, что бешенство вызывается именно им.

Йозефу Майстеру вакцина вводилась порциями: сначала после 14-дневной сушки, 13-, 12- и так до однодневной, соответственно. Курс длился две недели. Мальчик не заболел бешенством.

#Новоевремя@dighistory

[Consta]

Век вакцин

Не допустить – проще, чем бороться с последствиями. Об этом часто говорят в контексте вакцинации, особенно – в условиях пандемии COVID-19. Врачи говорят, что вернуться к нормальной жизни получится, когда большинство населения получит иммунитет – или после перенесенной болезни, или после введенной вакцины.

С помощью прививок человечество или полностью, или почти забыло про заболевания, которые когда-то убивали сотни тысяч или миллионы людей. Рассказываем про вакцины, которые значительно изменили жизнь людей.



Оспа

По разным данным, только в XX веке от вируса натуральной оспы умерли от 300 до 500 миллионов человек. Количество умерших от заболевания раньше подсчитать почти невозможно. От оспы умирали 10-20 человек из сотни зараженных, еще 15 процентов слепли или оставались со шрамами по всему телу на всю жизнь: заболев, человек покрывался гнойными нарывами.

Мысль, что болезнь, перенесенная в легкой форме, впоследствии защитит от осложнений, появилась давно. Вакцины разной формы пытались придумать в разных странах. В древнем Китае люди вдыхали порошок из истолченных струпьев оспенных больных или вставляли в уши вату, вымоченную в оспенном гное. В Африке через кожу с помощью иголки протаскивали нитку, смоченную гноем.


Э. Дженнер ставит прививку от оспы


Вакцина от оспы, которая в итоге победила болезнь, известна с конца XVIII века – тогда английский врач Эдвард Дженнер доказал, что заразная, но не смертельно опасная для человека коровья оспа надежно защищает от последующего заболевания в критической форме. В 1800-м году вакцину Дженнера признали обязательной в английской армии и на флоте. Позже она распространилась в английских колониях, в Северной Америке и Европе.

Несмотря на наличие надежного средства, от оспы умирали еще почти 200 лет после изобретения вакцины. В 1967-м году Всемирная организация здравоохранения приняла решение о массовой вакцинации человечества – таким образом, болезнь во всем мире удалось победить за 10 лет. Последний зафиксированный случай заражения натуральной оспой случился в Англии в 1978-м году, и сейчас в вакцинации от этого заболевания нет необходимости.


Полиомиелит

Вирус полиомиелита поражает нервную систему: неизлечимый паралич в основном поражает ноги, но каждый десятый умирает от удушья после паралича легких. В основном полиомиелитом заражались дети, многие из которых в итоге оставались инвалидами.

В середине ХХ века вирусное заболевание приобрело характер эпидемии в Европе и Северной Америке, в том числе вспышка заболевания коснулась и Советского Союза: в середине 1950-х в стране регистрировали от 10 до 13,5 тысяч случаев заболевания.


Последствия полиомиелита

Ситуацию исправили вакцины, которые разрабатывали в разных странах. В Советском Союзе в 1960-м и 1961-м году от полиомиелита вакцинировали больше 100 миллионов человек, или 80% населения. Заболеваемость снизилась более чем в 200 раз: от 560 случаев в 1963 г. до 61 случая в 1967. Сегодня полиомиелит остается характерным для Афганистана и Пакистана, там регистрируют десятки заболеваний в год.


Корь

Высокая температура, сыпь. В тяжелых случаях – диарея, пневмония и воспаление оболочек мозга. Заразный вирус кори распространяется при кашле и чихании, до изобретения вакцины болезнь убивала больше двух с половиной миллионов человек в год.

Первую вакцину от кори выпустили в 1963-м году. Ученые говорят, что корь передаётся только между людьми, может быть уверенно диагностирована, а существующие вакцины достаточно эффективно снижают распространение болезни. Таким образом, болезнь, теоретически, может быть искоренена полностью, но для этого необходимо вакцинировать 95% населения.

Последние годы в США и Европе заболеваемость корью вновь растет, это связывают с позицией «антипрививочников». В 2018 году в мире от кори погибло около 140 тысяч человек, большинство из них — дети в возрасте до пяти лет. Например, в США в 2018 году количество заболеваний корью выросло в 6 раз по сравнению с 2017 годом. В ряде штатов вводили штрафы и тюремные сроки за появление непривитого человека в общественных местах.

Перспективные разработки

Раньше на разработки вакцин уходили десятилетия; пандемия коронавируса показала, что современные достижения науки позволяют выпустить партии вакцин в достаточно короткие сроки.

Долгие годы идут и разработки инновационных вакцин. Например, в апреле немецкие ученые сообщили, что проведена первая фаза клинических испытаний вакцины против глиомы – опухоли головного мозга. Пока речь не идет о том, что можно сделать прививку и забыть про риск онкологических заболеваний, но отдельные виды рака могут быть вызваны вирусами. Если их не будет в организме, вероятность заболеть резко снижается.

А в конце прошлого года центр «Вектор» сообщил, что отечественная вакцина от вируса иммунодефицита человека способна вырабатывать антитела: это подтвердила первая фаза клинических испытаний. Испытания продолжаются, и окончательная эффективность может быть доказана в дальнейших исследованиях.

«Надо понимать, что коронавирус это не оспа, не холера и не чума», – говорил в интервью нашему порталу вирусолог, академик РАН Виталий Зверев. По его словам, вернуться к нормальной жизни получится только после того, как у большинства появится иммунитет, будь то перенесенная болезнь или вакцинация. А история доказывает, что вакцины за последние сто лет спасли миллионы жизней.